Những người khủng khiếp nhất (về ngoại hình) được chia thành những người mà vì lý do nào đó bị tước đi những đặc điểm dễ chịu (do bệnh tật), những người đã tự cắt xén một cách có ý thức, thường là bởi ý thích thời trang hoặc một số yếu tố khác, và những người khác người đã nhận được một sự xuất hiện cụ thể là kết quả của tai nạn, thảm họa, vv
Thông thường, báo chí vàng đang cố gắng xác định ai là người xấu nhất thế giới. Ví dụ, tờ Weekly Word News đã bị kiện vì xuất bản khi cố gắng đưa cảnh sát, Jason Shechterley, người bị bỏng nặng do tai nạn khi một chiếc xe khác đâm vào xe của anh ta và cả hai phương tiện đều nổ ra. Để cứu sống, Jason đã phải loại bỏ nhiều vùng mô bị cháy ở mặt. Tòa án đã yêu cầu bồi thường đáng kể cho việc xuất bản, và cũng ra lệnh cho nhà xuất bản sa thải những nhân viên có liên quan đến xếp hạng.
Trái lại, Lisa Velazquez, người Mỹ, không xấu hổ khi được đưa vào danh sách những người khủng khiếp nhất. Người phụ nữ mắc một căn bệnh rất hiếm gặp (không có mỡ dưới da), điều này dẫn đến việc Lisa giống như một bộ xương. Mặc dù có vẻ ngoài kỳ lạ, cô ấy có sức mạnh để tham gia vào cuộc sống công cộng, trả lời phỏng vấn và tạo dáng chụp ảnh.
Không một sự kiện nào mà Jocelyn Wildenstein tham dự là có thể mà không cần chụp ảnh. Đã chi 5 triệu đô la cho phẫu thuật thẩm mỹ, cô đã thay đổi các thông số của hàm dưới, phần mắt, hình dạng mũi, vị trí môi, v.v., làm hỏng tất cả dữ liệu tự nhiên của cô. Có tin đồn rằng cô ấy muốn giống như một con sư tử, nhưng tên của cô ấy thường nhấp nháy chính xác khi những người khủng khiếp nhất trên hành tinh đang được thảo luận. Avner Denis từng gặp tình huống tương tự, người đã trải qua phẫu thuật để thay đổi hình dạng của môi (hàm trên), cưa răng, dựng răng nanh và tạo ra nhiều hình xăm để trông giống như một con hổ. Các chuyên gia cho rằng các vấn đề tâm lý cực đoan thường đứng sau các thí nghiệm cực đoan về ngoại hình. Có lẽ đây là lý do tại sao người đàn ông hổ tự tử vào năm 2012 mà không rõ lý do.
Những người khủng khiếp nhất trên thế giới có ảnh được in thường xuyên, đôi khi không những không tận hưởng sự cảm thông của người khác mà còn không thể luôn sống mà không có sự trợ giúp y tế. Ví dụ, Julia Whitmore không có bốn mươi phần trăm xương mặt, điều này ngăn cô ăn và thở mà không có ống và thiết bị đặc biệt.
Hình ảnh của những người đáng sợ nhất không phải lúc nào cũng phản ánh những gì ẩn giấu dưới vẻ ngoài khác thường như vậy. Cây Dedean nổi tiếng thế giới, sau khi hoạt động để loại bỏ 95% sự phát triển chiến tranh siêu lớn do virus gây ra, đã trở thành một người Indonesia gần như bình thường. Các bác sĩ đã loại bỏ khoảng 6 kg tăng trưởng và Dede có thể đưa con ra khỏi người thân, nơi họ sống vì không có khả năng cha chăm sóc chúng vì căn bệnh của mình. Điều tồi tệ hơn nhiều khi các đặc điểm bên ngoài tiêu chuẩn che giấu một người tàn ác, khát máu, trong đó có nhiều người trong lịch sử nhân loại.
